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超强大的医保常见问题(系列一)

来源:海南现代妇婴医院 更新时间:2017-05-10

之前有一档叫做《急诊室的故事》的真人秀节目。其中救死扶伤,人情冷暖暂且不谈。单就那些无力支付医药检查费而放弃医疗的患者就足以让人动容。 而自去年二胎政策实施以来,...

  之前有一档叫做《急诊室的故事》的真人秀节目。其中救死扶伤,人情冷暖暂且不谈。单就那些无力支付医药检查费而放弃医疗的患者就足以让人动容。
 

  而自去年二胎政策实施以来,80后成为二胎主力生力军,各大医院的产房里,其中二胎的妈妈不在少数。就算有过分娩经验的妈妈,依然对于医保报销的内容还不甚了解,鉴于此,海南现代妇婴医院医保办的工作人员使出洪荒之力,整理出日常咨询得比较多的内容,供大家学习、参考!

  现场咨询常见问题
 

  ⚑ 问:产前报销比例。
 

  ღ 亲,职工生育保险产前报销约1250元,(省、市)单位买的五项保险。农合、居保产前检查不报销。
 

  ⚑ 问:产前报销具体项目。
 

  ღ 根据社保局提供指定项目指定次数指定价格来核算,且只能报销领结婚证后的产检费用。
 

  ⚑ 问:本人用丈夫的医保是否可以报销?
 

  ღ 如丈夫参加职工生育保险,可以用的,丈夫居民医保和新农合不行,且本人必须无生育保险。
 

  ⚑ 问:交医保多久可以报销?
 

  ღ 生育保险累计缴费一年以上,医疗保险需连续缴费一年以上。
 

  ⚑ 问:没有结婚证可以报销吗?
 

  ღ 答:亲,不能
 

  ⚑ 问:没有准生证可以报销吗?
 

  ღ 亲,不能
 

  ⚑ 问:在本院产检不在本院分娩去别的地方可以报销?
 

  ღ 如果到社保定点医院分娩就可以持本院发票、费用清单在分娩医院直接报销,如果在定点医院分娩,建议咨询所属的社保局。
 

  ⚑ 问:在其他医院产检,来本院分娩之前的检查报销要提供什么凭据?
 

  ღ 答:需有其它医院检查的发票和费用清单(盖章)。
 

  ⚑ 问:外地新农合报销条件
 

  ღ 全国每个地方要求不一样,具体咨询当地新农合经办机构.海南省内的可以在医院直接报销。目前医院提供海南省统一的报销材料:病案首页、出院小结、病情证明书、费用清单、发票。如果有需要医院的等级证明或海南省新农合定点的文件可到医保办复印。
 

  ⚑ 问:二胎在户口所在地的准生证是否能报销?
 

  ღ 答:亲,可以。
 

  ⚑ 问:外地开的准生证在海南买的保险是否能报销?
 

  ღ 亲,可以
 

  ⚑ 问:外地买的医保在海南能有生育津贴?
 

  ღ 亲,没有,参保地申请。

  入院报销需要哪些材料

  ⊙产科:医保证、准生证、身份证、出生证、配偶身份证(用男方医保提供)、结婚证(用男方医保提供)、产检发票、费用清单、病案首页、出院小结、住院费用清单。
 

  ⊙妇科:医保证、身份证。
 

  ⊙新生儿科:A、落地参保:出生证、户口本、病案首页、出院小结、住院费用清单B、新农合:宝宝父母有新农合,可以直接用母婴捆绑,提供:新农合证、参保人身份证、出生证、病案首页、出院小结、住院费用清单。

  不同报销途径所需材料

  ⊙单位报销: 按常规提供病情证明/出院小结/病案首页/费用清单/发票
 

  ⊙领取生育津贴:分娩要出院小结,人流要病情证明,需交用人单位统一像社保局申报。
 

  ⊙商业报销:按常规提供病情证明/出院小结/住院首页/清单/发票复印件,以商业保险公司规定为准。
 

  ⊙计划生育报销?按定额报销,只能用本人生育保险报销。8周以下无痛人流报销620元,8周以上无痛人流报销685元。

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